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序

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... 前言：2019年12月28日凌晨，中國（廣東）第九批援加納醫療隊從廣州出發，跨越一萬兩千公里，到達援助目的地非洲加納首都阿克拉，稍作休整後，於北京時間12月31日發出第一篇援非日記，他們的故事開始了... ... 2020年3月19日 星期四 阿克拉 34℃ 晴 蔡學寧 中國（廣東）第九批援加納醫療隊隊員 廣東市番禺區何賢紀念醫院新生兒科主治醫師 ...援非日記第83天.mp3From 廣東省中醫院00:0006:23 武漢的櫻花開了，祖國抗疫戰鬥取得了階段性勝利，馳援湖北的各省市醫療隊將分批撤離。為向這群白衣天使表達敬意，曾和他們共同奮戰過的武漢公安幹警紛紛列隊敬禮，並以警車開道等最高禮遇方式為他們送行，志願者哭著跟他們惜別。 ... 可曾記得我們向援湖北醫療隊寄的明信片中寫著：「等病毒消滅，等疫情結束，我們一起吃著熱乾麵看櫻花盛開！」，正如我們所期待和祝福一樣，待到櫻花盛開時,就是武漢勝利日。 ... 為戰友們高興、鼓掌的同時，我們在異國他鄉的戰鬥才剛剛開始。剛剛得知，加納新增2例新冠肺炎確診病例，總病例數增至11例。隨著加納確診病例數增長，隊員們都感受到工作壓力也與日俱增。一面緊張有序地繼續臨床醫療工作，同時更加注重做好個人防護。 即使在疫情下，中加友好醫院的NICU，也是有著溫情和堅守。 2床是一個早產極低體重兒，我和她第一次接觸的時候，她才出生4個小時。剛出生時體重1.4kg，胎齡30+6周，Apgar評分6分。母親的羊水、胎膜、感染等情況不詳。出生後，早產兒出現發熱，低血糖，由外院的診所轉診到中加友好醫院。在加納，一家有六七個孩子很正常，高出生率及懷孕婦女缺乏孕產期保健，早產發病率很高，在治療過程中，這裡能夠用來提供熱量和營養支持的僅有葡萄糖，這也給我在臨床工作中帶來不小的挑戰。 經過初步體查，結合輔助檢查，血常規和C反應蛋白升高，發熱原因考慮為新生兒感染，極低體重兒，輕度窒息，生後7天內的感染以宮內感染或產時早發感染為主，新生兒感染在極低體重的早產兒感染高達20～30%，因此我們對極低體重兒的感染特別警惕。結合當地抗生素使用情況，我和當地醫生商量，經驗性使用了青黴素與三代頭孢聯用抗感染，並在用藥前留有血培養檢查。 但治療一波三折，連續3天，患兒體溫仍反覆升高，並開始出現黃疸，胎糞排出延遲。第四天，當地醫生跟我商量是不是要更換為更高級的抗生素。我再次評估患兒情況，體溫的確仍然反覆升高，但熱峰有下降，同時小傢伙的反應，肌張力良好，心肺正常，腹軟，不脹，四肢循環良好。我跟當地兒科醫生說，「血培養結果應該快出了，今天再複查一下血常規和C反應蛋白吧，再觀察一天怎麼樣？」同時建議給予藍光治療，調整補液，早期胃管微量餵養。 當地兒科醫生投來將信將疑的目光，「好，我們再看看吧」。 跟我預期的差不多，第五天，當我們再次查房時發現，小傢伙的體溫已降下來，72小時的血培養：未發現致病菌，複查的C反應蛋白也已經下降了，而且持續至出院那天，再也沒發熱，在母親懷裡的她，那大大的的眼睛異常機靈，仿佛要跟我說些什麼似的。 ... 在面對困難的時候，我也曾經彷徨，在腦海裡面出現過一百種可能或預後，但正是他們信任，我更願意承受起這份擔當和責任，給這些小生命做到最多的幫助，最少的傷害。 通過逐漸深入地與當地醫生一起工作，我發現我能為醫院的新生兒疾病的管理做更多的事情，如從原來的單一使用葡萄糖、吸氧、保暖，嘗試糾正酸中毒、維持血糖在正常高值水平及降顱壓等措施，經過與他們反覆溝通，講解相關理論知識，告訴他們糾正酸中毒、降顱壓、維持電解質內環境穩定等的重要意義，部分醫護人員開始嘗試我的治療方法，開始取得良好的反饋，這同樣讓他們認識到只要早期治療合理，這些疾病並不可怕。 ... 附：11位隊員單位、姓名 廣東省中醫院（9名） 石永勇（臨時黨支部書記、隊長） 廣東省中醫院大德路總院麻醉科主任 陳 鑫 廣東省中醫院大學城醫院影像科副主任醫師 張睿智 廣東省中醫院二沙島醫院心血管科主治醫師 黎旭光 廣東省中醫院大學城醫院外七科主治醫師 王榮飛 廣東省中醫院大德路總院腦病六科副主任醫師 袁 鋒 廣東省中醫院大德路總院針灸科主治醫師 冀 傑 廣東省中醫院大德路總院眼科主治醫師 劉晨柳 廣東省中醫院大德路總院急診科主管護師 李 育 廣東省中醫院大德路總院飯堂中級廚師 廣州市番禺區中心醫院（1名） 朱明慧 廣州市番禺區中心醫院產科副主任醫師 廣州市番禺區何賢紀念醫院（1名） 蔡學寧 廣州市番禺區何賢紀念醫院新生兒科主治醫師 ... 隊員們 祝你們平安順利 期盼你們更多的精彩 指導 | 翟理祥策劃 | 石永勇 王軍飛 尹蓉責任編輯：李暢

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